虹结膜炎的治疗方法有哪些 结膜炎的症状有哪些

一、结膜炎有哪些表现

1.结膜充血

结膜血管充血的特点是愈近穹隆部充血愈明显，血管呈网状分布，色鲜红，可伸入角膜周边形成角膜血管翳，滴用肾上腺素之后充血很快消失。

2.分泌物

脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎;黏膜脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎，常可坚固地粘于睫毛，使晨起眼睑睁开困难;水样分泌物通常见于病毒性结膜炎。

3.结膜水肿

结膜炎症致使结膜血管扩张、渗出导致组织水肿，因球结膜及穹隆结膜组织松弛，水肿时隆起明显。

4.结膜下出血

多为点状或小片状，病毒所致的流行性出血性结膜炎常可伴结膜下出血。

5.乳头

是结膜炎症的非特异性体征，可位于睑结膜或角膜缘，表现为隆起的多角形马赛克样外观，充血区域被苍白的沟隙所分离。

6.滤泡

滤泡呈黄白色、光滑的圆形隆起，直径0.5～2.0mm，但在有些情况下如衣原体性结膜炎，也可出现更大的滤泡;病毒性结膜炎和衣原体性结膜炎常因伴有明显的滤泡形成，被称为急性滤泡性结膜炎或慢性滤泡性结膜炎。

7.膜与假膜

膜是附着在结膜表面的纤维素渗出，假膜易于剥离，而真膜不易分离，强行剥离后创面出血，二者本质的不同在于炎症反应程度的差异，真膜的炎症反应更为剧烈，白喉杆菌引起严重的膜性结膜炎;β-溶血性链球菌、肺炎杆菌、淋球菌、腺病毒、包涵体等均可引起膜性或假膜性结膜炎。

二、虹膜炎有哪些表现

1.睫状充血

有明显的睫状充血，严重病例还可形成混合性充血和结膜水肿。

2.角膜后沉着物

房水肿炎性细胞及色素由于角膜后面和虹膜表面的温差，随着前房房水对流的离心力和重力影响粘着炎症后粗糙的角膜内皮上，即角膜后沉着物，沉着物多沉积在角膜中心偏下部呈三角形分布，尖端朝瞳孔区，大颗粒在下，小颗粒在上。

根据炎症的性质，渗出物的轻重，时间的长短，大小形态，数量不同而表现各异，大的灰白色羊脂样KP是慢性炎症的特点;细小灰色尘埃状KP多见于急性或过敏性肉芽肿性疾患，个别正常人亦可见到白色KP，而无虹膜炎的表现，为生理性KP，故应结合临床其他体征进行鉴别确诊。

3.房水混浊

由于炎症使房水中蛋白含量增加，房水变混，在裂隙灯下房水中呈淡恢色反射性反光带，名为Tyndall征，表示为活性炎症体征，重者可出现纤维素性及脓性渗出物，因重力关系沉积在前房下部显示一液平面即为前房积脓，如果血管破裂，红细胞外溢，即产生前房积血。

4.虹膜纹理不清

虹膜炎时，虹膜血管扩张随之水肿浸润，色泽变暗，虹膜表面纹理不清，在肉芽肿性虹膜睫状体炎时，可望见虹膜结节，有深层和浅层两种，深层者位于瞳孔缘呈半透明小灰色团者称koeppew结节，多见于亚急性或慢性炎症早期，数目多少不一，可在数天内消失，浅层结节多在虹膜卷缩轮的附近，故为Busacca结节，此结节可很快消失，偶而可形成老化和新生血管，炎症反复发作时，虹膜发生萎缩，其表面形成机化膜和新生血管，是为虹膜修复状态。

三、结膜炎应该如何鉴别

1.急性结膜炎

呈现急性发病，有异物感，烧灼感，分泌无多，检查见眼睑肿胀，结膜充血，这些表现与急性前葡萄炎的畏光，流泪，视力模糊，睫状充血及前房反应有明显不同。

2.急性闭角型青光眼

呈急性发病，视力突然下降，头痛，恶心，呕吐，角膜上皮水肿，前房浅，前房闪辉等，但无前房炎症细胞，瞳孔呈椭圆形散布大，眼压增高，与急性前葡萄膜炎症的角膜透明，大量KP，前房深度正常，房水大量炎症细胞，瞳孔缩小，眼压力征正常或偏低等易于鉴别。

3.与眼内肿瘤等相鉴别

一些原发性眼内肿瘤或肿瘤的眼内转移可引起房积脓等改变，但从病史，全身病变的临床检查，X线，超声波，CT等核磁共振检查等方面可以将二者区别开来。

4.与能引起前葡萄膜炎症的全葡萄膜炎症相鉴别

一些类型的葡萄膜炎，如Behcet病性葡萄膜炎症，Vogt-小柳原田病等均可表现为全葡萄膜炎，因此在诊断时要注意鉴别。

四、虹结膜炎有哪些治疗方法

1.局部治疗

(1)冲洗结膜囊其作用主要是清洁，常用者为生理盐水、2%～3%棚酸溶液或1：5000～1：10000*(或高锰酸钾)溶液。

(2)不要遮盖患眼因结膜炎时分泌物很多，如果把患眼遮盖，分泌物不易排出，而集存于结膜囊内;且遮盖后会使结膜囊温度升高，更有利于细菌的繁殖，使结膜炎加剧。

(3)局部用药抗菌药物或抗病毒滴眼剂。根据病原学诊断，选择相应的治疗药物。可用0.5%～1%硝酸银，滴眼时要翻转眼睑，将眼液滴于睑结膜上，滴眼后稍停片刻，即用生理盐水冲洗。或用棉签蘸少量药液，涂于睑结膜表面，随即用生理盐水冲洗。

2.全身治疗

对于严重的结膜炎，如淋球菌性结膜炎等，需结合全身用药治疗。

3.药物治疗

有口服药、滴眼剂或结膜下注射等方式。口服药开始时要给足量，以便迅速控制炎症，最后用最小量维持到炎症活动完全消退为主。

前葡萄膜炎局部滴用0.5%可的松或0.05%地塞米松，每日4～5次，或每小时点一次，恢复期减少。有时亦可球结膜下注射即可。

对全葡萄膜炎或脉络膜炎患者，可用0.025%地塞米松于结膜下或眼球筋膜下注射，或结合全身给药，病重者氢化可的松或地塞米松静脉滴注每日一次，这样足量可以到达眼内组织。

(1)非激素性消炎剂

水杨酸钠保泰松及消炎痛有镇痛及消炎作用。主要抑制葡萄膜炎时前房中前列腺素的增高，以达到抗炎或降压的作用，常用阿司匹林。

(2)抗生素

若系化脓性前葡萄膜炎可局部或全身应用广谱抗生素。

(3)免疫治疗

对严重的葡萄膜炎和交感性眼炎，使用激素无效时可考虑使用免疫抑制剂或免疫增强剂。以调整异常的免疫功能，常用的免疫抑制剂有：①环磷酰胺可以单独使用或配合类固醇治疗。②乙双吗啉每日三次，连服2～3周，停虹膜睫状体炎药1周，再用1～2个疗程。③痛可宁。

常用的免疫增强剂有左旋咪唑，用于免疫功能低下者。

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