治疗手部湿疹的方法有哪些 如何对手部湿疹做出正确诊断

一、治疗手部湿疹的方法有哪些

1、内用药物治疗

目的在于抗炎、止痒。可用抗组胺药、镇静安定剂等，有继发感染者加用抗生素。

2、外用药物治疗

亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素;慢性期可选用软膏、硬膏等;顽固性局限性皮损可用糖皮质激素进行皮损内注射。

手部湿疹在湿疹患者中约占33%，手部湿疹起病缓慢，一般好发于掌面、手背，可侵及腕部和手指，常对称发生。临床表现为掌面皮损为局限性浅红，黄褐色斑，上有较厚硬皮屑，易干燥皲裂。手背多为钱币状浸润肥厚的暗红斑，或为苔藓状斑片，覆有少量鳞屑。手指见少量丘疹、水疱，甲周皮肤肿胀潮红，甲板变厚不规则。

(1)首先应找出发病的原因并加以避免，暂时少接触或不接触肥皂、清洁剂、染发剂等，避免搔抓，忌用热水烫洗手部。

(2)药物上，可用含1%氢化可的松的10%尿素霜，或用皮质激素类霜剂(如皮炎平、皮康霜、肤新松)与10%黑豆馏油软膏交替使用，一般不需要内服皮质激素。

(3)用中药配方浸泡外洗，效果也很好。配方如下：侧柏叶、苦参、百部、苏叶、大黄、甘草各15克～30克煎水，煎开约15分钟后去渣，放置温凉，每天早晚浸泡双手10分钟～15分钟。

西医认为手部湿疹是由于过敏源引起，或与免疫有关，湿疹的治疗时，一般采用激素类的膏药涂抹，效果明显。中医认为手部湿疹与脾虚不能化湿有关，湿疹的治疗时，可采用健脾、化湿、分水、渗湿等方法，效果比较显著，而且副作用小，愈后较少复发。中西医在湿疹的治疗上各有所优点，不能简单地说哪边好。根据患者情况的不同，在湿疹的治疗上要求有时候也有所不同，在具体治疗时候选择就会不一样。

有些手部湿疹病例常反复迁延，久治不愈，尤其是一些家庭主妇发病率高且顽固难治。患者朋友一定不要粗心大意，要及时去医院检查，在医生的指导下及时对症治疗。

二、手部湿疹的护理保健方法

第一、减少摩擦。皮肤干燥的情况下，摩擦容易破皮及加重湿疹的变化，所以要避免扭干衣服、毛巾等动作。触摸报纸、粉笔也会吸掉皮肤的油分及水分，干燥的纸还会割伤皮肤，这些都会造成湿疹的恶化，最好能避免或是戴棉手套做。扫除时不戴戒指，戴戒指做家务，可能使刺激物或清洁剂局部堆积，加重皮肤的摩擦和刺激，还可能引起镍过敏。一洗完手，马上涂抹护手霜，平时觉得手部干燥时，也要随时涂抹。此外，还要减少撕掉皮屑的行为。

第二、少接触刺激物。为了避免手部湿了又干，干了又湿，而加重损伤，家事最好集中一起做，多用洗衣机与洗碗机等自动化的电器用品。平时要少洗手，少用肥皂，最好以不含皂碱的清洁用品代替肥皂。因为太热或太冷的水都很伤皮肤，所以应该以温水为宜。洗手时要冲干净，尤其注意藏在指缝里的污垢或清洁剂。

第三、使用手套。要减少双手受刺激的机会，最好的办法是养成戴手套做事的习惯。做碰水的家事时，要戴两层手套，内层为吸汗的棉质手套，外层为防水的塑料手套。手套宜多准备几双，棉手套被汗水浸湿时就要更换，塑料手套破了也要马上更换，不可只戴塑料手套，因为在汗水和污垢浸湿下的双手，更容易遭受过敏原或刺激物的侵入而导致湿疹恶化，即使戴两双手套，每工作半小时至一小时，也要暂时脱下手套让双手透透气，做不碰水的家事时，最好戴棉手套做，可以防止手被弄脏后，需洗手而刺激皮肤。

三、如何对手部湿疹做出正确诊断

手部湿疹与手癣是两种极其容易混淆的皮肤病，要注意区分。手部皮炎湿疹常接触肥皂、清洁剂、去污粉和染发剂等有关，与皮肤过敏有关。手癣是由真菌感染性的皮肤病，并且皮损处出现薄薄一层白膜。皮炎湿疹有三个特征：一是奇痒，二是易反复发作，三是呈多形性发疹。急性或亚急性时有红斑、丘疹、小水疮和水疮抓破后的渗液，慢性时表现为皮肤增厚和浸润，常为局限性，也是皮炎湿疹的特点。

手部湿疹与手癣都是常见的手部皮肤疾病。手部湿疹患者属过敏体质，由于手部常接触外界各种致敏因子，如消毒液、洗涤剂、化工用品等而引发。皮疹表现为暗红斑，皮肤表面干燥、粗糙，也可角化肥厚，冬季常伴有皲裂，有程度不一的瘙痒，皮肤发生皲裂时有疼痛。

手癣为手指屈面、指间及手掌侧皮肤感染皮肤癣菌引起，拇指往往是最先发病的部位。春夏加重，秋冬明显缓解。皮疹主要表现为片状红斑。夏季这些部位可出现水疱，水疱干燥后形成环状鳞屑，有不同程度的炎症和瘙痒。

从以上对手部湿疹和手癣的描述来看，瘙痒是它们的共同特征，这也是导致疾病常常被误诊、误治的主要原因。可以根据以下三*则来正确判断。

1、看发病部位湿疹皮疹为多形性、渗出明显、对称发生、瘙痒剧烈、接触洗涤用品后常反复发作，手背、手掌均是好发部位;手癣皮疹较为单一，一般发生于单个手掌，瘙痒不很明显，严重时可波及手背，常合并有足癣，病程久的患者合并有灰指(趾)甲，春夏发病较重，秋冬明显好转。

2、看实验室检查结果由于手癣是由真菌感染引起，因此其真菌镜检和培养呈阳性，手部湿疹不是由真菌感染引起，因此呈阴性。

3、看用药效果可以从治疗药物对疾病是否有缓解作用来区分。手部湿疹患者内服抗组胺药(如开瑞坦等)以及外用激素类软膏治疗能够达到很好的疗效，但容易复发;而手癣患者外用激素软膏反而会导致皮疹扩散。

四、手部湿疹的常见病因是什么呢

[原发性刺激]

手部湿疹很明显是个刺激问题，有很厚角质层的手掌不适应广泛使用的清洁剂。在所有常用的清洁剂中最伤害皮肤的是肥皂和去污剂，甚至其稀释物也有害。其他对皮肤完整有害的化合物包括水、有机溶媒(二甲苯)、腐蚀剂，酸和碱等。

西医认为一般遗传性过敏体质，鱼鳞病或皮肤干燥，经常接触各种清洁剂，皮肤上轻微的外伤或化学性刺激，甚至精神紧张、抑郁、痛苦，都可加重病情。

从事与此相关的职业的人，如缫丝女工、会计、药厂洗药瓶者、机修人员等手工操作且接触化学物品或机械性操作者，无疑都是手部湿疹的高发人群。

[水]

无论外界的潮湿或出汗，长久以来认为是手部皮炎的主要危害。水可减弱肥厚角质层的保护作用，增加许多化合物的穿透，且可使其他温和的化学物产生刺激性，家庭妇女，护士、理发师、洗盘工、厨师、医生、牙科医生及其他在潮湿环境工作的人常患本病。

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