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冬季多发小儿肺炎家长不能掉以轻心0

时间：2023-08-17 来源网站：蜜柚资讯网

冬季多发小儿肺炎家长不能掉以轻心

篇一：小儿心脏杂音不一定都是病

好几次碰到这样的事：发育正常的小孩子，进幼儿园体检时却发现心脏有杂音。家长知道了，往往十分忧虑。他们很快联想到机器，正常开动时响声很有规律，有了毛病才发生杂音。心脏有杂音就是有病吗？

这种想法完全对。人体的心脏的确像一个小水泵，一刻不停地工作，将心脏里的血液磅到身体各处。其中也有类似机器阀门的装置，称为瓣膜，定时开闭，防止血液倒流。正常情况下，心脏跳动很有节律。用听诊器只能听到“咚嗒、咚嗒……”的心音，听不到杂音。

小儿机体处于生长发育阶段，新陈代谢旺盛，各个器官，所有组织需要的氧气和其它养料较多。为了满足需要，小儿体内担负运送养料重任的血液所占的比例比成人要高。成人血液重量占体重的6%～8%。而小儿则为8%～10%。但是小儿心脏的收缩力量却比不上成人，必须加快博动，保证供应。胎儿的心跳大约140次/分。血液流经心脏或大血管时，会引起心房、心室等结构的震动，但一般听不到震动的声音。如血容量增多，血流加速，这种震动就会发出声音。近年来，用灵敏的超声技术发现部分小儿由于瓣膜发育不完善，心脏收缩时，房室间可产生轻微返流而引起声音。它们虽称为杂音，但不伴有任何心脏血管的病变，医生常称之为“生理性杂音”。

生理性心脏杂音传地范围局限，音调一般较低、柔和。小儿吃饭、睡觉、各种活动和发育都没有异常，将来也不会有影响。据统计，一半以上的健康儿童可有生理性杂音。小儿生理性杂音一般最早出现在乳儿期2～3赠的儿童增多，3～7岁最多。随着年龄增长，器官功能渐趋成熟，心脏瓣膜功能完备，生理性杂音会自然消失。

上儿心脏杂音绝大部分是生理性杂音。也有少数是由疾病引起的。如发热、贫血或甲状腺功能亢进的小儿，因为缺氧、血液粘稠度减低等原因，血液流速加快，虽然心脏本身没有异常，也会产生心脏杂音，这种杂音称为“功能性杂音”。当原来的疾病治愈后，杂音也会随之消失。

病理性杂音则是由于心脏本身有病变的表现之一。在小儿中最常见的是先天性心脏病，如房间隔缺损，室间隔缺损、法乐氏四联症等。心脏本身的病变及瓣膜开闭异常，血液在流动时产生异常湍流漩涡引起杂音。这类杂音粗糙、响亮传导范围较广，病变部位杂音最响。常常伴有气急、出汗多、心跳快等症状，体力不如同龄儿童。有些小儿还有嘴唇青紫，轻微活动、走路便想蹲下休息，或有关节酸痛等症状。通过作心电图，左右心导管检查、心知管造影、B型超声波、胸部X线透视或摄片等检查都能协助明确诊断，为治疗提供有利条件。有经验的儿科医师通过询问病史，体格检查来区分小儿心脏杂音的性质并不困难，所以，如果孩子心脏有杂音，可到医院诊治或咨询。生理性杂音不需任何处理，功能性和病理性杂音要及早治疗。

篇二：幼童喜蹲小心先天心脏畸形

笔者曾在门诊接诊一个2岁的肺炎患儿，听诊时患儿心脏杂音不甚明显，追问病史时家属说小孩已经学会走路了，但是很“懒”，走不了几步便要歇下来，蹲在地上。当即给小孩申请了心脏彩超检查，结果回报：法洛氏四联症。

法洛氏四联症（TOF）是一种常见的先天性心脏畸形，其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛氏四联症是最常见的发绀型先天性心脏病（先心病），约占发绀型先心病的70%-75%。患该症的孩子还常有生长发育较迟缓、眼结合膜充血、口唇发紫、齿龈易出血等特点，智能发育有时亦可能稍落后于正常儿。

为什么患该病的小孩喜欢蹲踞呢？道理其实很简单，由于蹲踞是下肢弯曲，增加体循环阻力，使心脏血液右向左分流减少，从而增加了肺的血流量；此外下肢曲屈是静脉回心血量减少，可使心室水平左向右分流增加，从而使动脉血里面含氧量增加。

对法洛氏四联症患儿最有效治疗手段为手术治疗。临床上手术治疗有四联症矫正术，心内矫正操作包括室间隔缺损修补、妥善解除右室流出道梗阻；姑息手术，肺血管发育很差、左心室发育小以及婴儿冠状动脉畸形影响应用右心室流出道补片者，均应先行姑息性手术，以后再行二期纠治手术。

如小儿有喜蹲、且出现上述法洛四联症的特点，家长应引起的高度重视，及时就医，以免错过最佳手术时期。

篇三：冬季多发小儿肺炎家长不能掉以轻心

秋冬季节是感冒的高发期，同时也是小儿肺炎的高发期，小儿肺炎也被称为“隐形杀手”，小儿肺炎极易被当成感冒而耽误治疗，家长需提高警惕，一旦出现严重的发热咳嗽、呼吸困难等症状，就要考虑到肺炎的可能，需及时到医院就诊，避免耽误治疗。

一、什么是小儿肺炎？

肺炎是以咳嗽、气喘痰鸣、发热为主要症状的肺部疾病，这个病一年四季都可能发生，以冬、春两季为多，是儿科的常见病。好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情重者越多。患肺炎的人，若治疗及时得当，一般预后良好。原有先天性心脏病、营养不良、贫血、佝偻病等疾病患者更易患肺炎且病情较重。肺炎按病原可分为病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎。按程度可分为一般肺炎和重症肺炎。

二、如何知道孩子患了肺炎？

如果你的孩子出现咳嗽、气喘、伴或不伴发热，就需要到正规医院找儿科医生就诊，医生会给孩子进行肺部听诊，还要完善胸部X光片。血常规，肺炎支原体、病毒学检查，做这些辅助性检查，即可确定是否患有肺炎。

三、患了肺炎都需要住院治疗吗？

如果确诊为肺炎，家长千万不要紧张，轻型肺炎，尤其是较大孩子(2岁以上，免疫力较强的孩子)可以口服药物，门诊输液，加上家庭护理来治疗，病程一般为两周左右。口服药物要由儿科医生开，药片一定要粉碎成药面后加水喂，尽量分开喂，慢慢喂，不能捏着鼻子喂，以防呛着，如果喂药后30分钟内呕吐，可以重新喂一次。

四、肺炎患者需要镇咳吗？

咳嗽是一种保护性防御反射，通过咳嗽把带着病原菌的痰等炎性分泌物排出气道，缩短病程和达到肺炎治愈的效果。肺炎治疗主要是抗感染，化痰、加强呼吸道管理，所以不能镇咳。一味镇咳会加重病情，延长病程，甚至痰阻，误吸致窒息，呼吸衰竭，危及生命。

五、哪些情况需要立即到医院就诊或住院治疗？

1.新生儿及小婴儿(4个月以下)患肺炎时，常以吃奶差，精神弱，口吐沫，鼻堵，呼吸不畅等症状为主，而无上述典型表现，且病情变化快，无轻型。

2.原有先天性心脏病、营养不良等免疫力低下的患儿患肺炎。

3.在肺炎治疗过程中，若出现拒水、吃奶差、精神弱、高热不退、喘促明显、烦躁不安、面色苍白、四肢凉、口唇青紫发绀，甚至昏迷、抽风等，提示为重症肺炎。

六、怎样预防肺炎？

1.冬春季节注意保暖，室温保持在22度左右，带小儿外出时防止着凉，气候冷暖骤变时及时增减衣服。