髌骨骨折的护理方法 髌骨骨折的原因

一、髌骨骨折的护理方法有哪些

1、髌骨骨折早期（1-2周）：

受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。

2、髌骨骨折中期（2-4周）：

瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。

3、髌骨骨折后期（5周以上）：

受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

4、髌骨骨折早期忌吃的食物：

忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。

5、髌骨骨折患者忌多吃肉骨头：

有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。

二、髌骨骨折是什么引起的

直接与间接暴力均可引起髌骨骨折，其中以间接外力为多。向前跌倒时，膝关节突然屈曲，股四头股发生强烈的反射性收缩，髌骨受到张力性牵拉而发生骨折。此种间接外力所致的多为横断骨折，以髌骨中下处为多。不但髌前腱膜完全断开，而且在骨折线两侧的关节囊均有不同程度的撕裂；同时由于股四头肌的收缩，骨折的两端互相分离较远。

直接暴力多因外力直接撞击髌骨。骨折常为粉碎型、星状型。髌前肌腱和关节囊保持完整，故骨折多无移位，对膝关节伸屈活动影响不大。

此外，在损伤过程中肌肉强烈收缩，髌骨发生骨折，跌倒后又受外力直接撞击，骨折片分离造成轻度粉碎骨折。此种损伤为间接与直接暴力的复合作用所引起。

髌骨骨折易造成膝关节的活动受限。除骨折本身外，周围软组织的粘连、挛缩亦是一个重要原因，所以对周围局部软组织进行中药熏洗、推拿按摩等，是十分必要的。

三、切开复位固定术治疗髌骨骨折

髌骨是膝关节的重要组成部分，在伸膝活动中，髌骨的作用更显重要。髌骨骨折后如处理不当，将会严重影响膝关节的活动，甚至造成终生残疾，髌骨骨折的药物治疗尚无特效，对新鲜髌骨骨折的治疗应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。下面介绍髌骨骨折的治疗方法。

1、石膏托或管型固定：

此法适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。

2、切开复位固定：

髌骨骨折的内固定方法多种，可分为两类，一类行内固定后仍需一定时间的外固定，另一类内固定比较坚强不需外固定。

3、髌骨骨折的辨证论治：

无移位骨折可仅用夹板固定，有移位骨折必须有良好的复位，并保持关节面的完整光滑，恢复伸膝装置的功能，防止发生创伤性关节炎。

4、髌骨骨折的整复方法：

先在无菌操作下，将关节内积血抽吸干净，使骨折易于对位，患者仰卧位、膝伸直，术者用两手的拇指、食指、中指分别捏住骨折的近、远端对推，使之相互接近，然后用一手的拇指、食指按住上下两断端，以另一手触摸髌骨，以确定关节面是否平整，如仍有前后残余移位，另一手拇、食指固定下陷的一端，另一手拇、食指推按向前突起的另一端，使之复位。

四、髌骨骨折有哪些并发症

早期并发症：

1，创伤性休克：严重股骨干骨折内出血可达500～1000毫升甚至更多，创伤后的疼痛刺激，早期即可能发生休克，处理原则为早期固定减少内出血，扩充血容量和止痛，积极抗休克治疗。

2，挤压综合征：严重挤压伤导致股骨干骨折，需要注意挤压综合征的发生，处理原则为预防急性肾功能衰竭和高血钾，予以早期尽快补液，碱化尿液，利尿，解除肾血管痉挛等甚至行筋膜切开减压等。

3，血管神经损伤：股骨干下段骨折，骨折块向后移位可伤及蝈静脉和坐骨神经，处理原则做好骨折的固定，忌反复活动患肢。

4，脂肪栓塞综合征：股骨干髓腔有大量黄骨髓，脂肪含量高，损伤后可引起脂肪栓塞综合征，处理原则为患者严格制动，忌随意搬动。

后期并发症：

5，骨折畸形愈合：分为成角畸形，短缩畸形，旋转畸形，处理原则儿童轻度短缩可自行纠正，成人轻度短缩可垫高鞋跟补偿，短缩2，5厘米以上或旋转畸形均需手术矫形治疗。

6，骨折不连接：处理原则预防感染发生，有效固定和防止过早活动。

7，膝关节僵直：长时间的牵引固定膝关节或手术及骨折创伤波及膝关节可造成膝关节挛缩僵硬，处理原则进行早期膝关节屈伸活动，手法按摩或手术松解等。

8.髌骨骨折延迟愈合或不愈合髌骨骨折骨不愈合发生率低，为2.4％～4.8％，治疗：对无症状或症状轻微采用非手术治疗，虽然骨折不愈合，但是患膝功能尚可，对于有明显症状的患者采用手术治疗，根据具体情况做切开复位张力带钢丝固定，髌骨部分切除，髌骨全切除，术后大部分患者功能明显改善。

9.髌骨再骨折发生率1％～5％，由于在骨愈合后短期内，股四头肌腱控制膝关节稳定作用尚未完全恢复，加之髌骨内固定不够坚强，膝关节置动时间不足，当患者锻炼或行走时，在保护不充分的情况下，患膝突然腿打软，股四头肌猛力收缩，造成再骨折，若骨折后骨块分离大，髌旁腱膜组织撕裂，仍需切开复位内固定。

以上就是髌骨骨折的并发症。相信你通过以上的了解后，已经知道哪些并发症是由髌骨骨折引起的了吧。髌骨骨折会带来这么多的并发症，那么，我们就更应该保护好我们的膝关节了。

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