痛风是一个古老的疾病，曾是一种“富贵病”，而如今“旧时王谢堂前燕，飞入寻常百姓家”，我们很多平民百姓也痛风了。我国的痛风患者超过了8000万人，痛风成了仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。

古希腊人认为，“痛风女神”是爱和美之女神受酒神引诱所生，由于她偏爱“杰出人物”

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比如你所熟知的培根、达尔文、牛顿、美国开国领袖富兰克林和杰斐逊都是痛风患者。我国古代一些名人，如中唐的著名诗人白居易和文学家刘禹锡等都饱受痛风的折磨。

就痛风的治疗来说，科学家们从来没有停下探索的步伐。在古埃及的时候，埃及术士就采用了檀香疗法，秋水仙碱类草药被用作痛风治疗。之后的很多年里，秋水仙碱一直被视为治疗痛风的经典药物，秋水仙碱是从秋水仙这种植物里提取出来的，有剧毒。

郁采蘩教授与秋水仙碱、别嘌呤醇等痛风药

而秋水仙碱对痛风的药用价值真正被发掘出来却离不开我们中国的一位女医生-郁采蘩教授。

提到郁采蘩教授，大家都知道她是北京协和医院历史上第一位女性内科总住院医师。北京协和声名远播，享誉海内外，而它的第一位内科总住院医师却是一位女性。这在今天，你可能觉得很寻常，但在当时却是极为不易的。

郁采蘩教授是协和1936届毕业生，她在协和主要从事钙磷代谢研究，直到1942年协和沦陷。据说在她被任命为内科总住院医师后，许多住院医师向主任狄瑞德表达了不满，但得到的答复是，你们都可以走，我可以只留Dr.Yu一个人。

还有一件让郁教授印象深刻的事是，1938年，著名内科学教授斯乃博接任协和内科主任时，见到她的第一句话就是：“But I have never had a woman as my resident （我手下从未有过女性住院医）！” 但是，后来斯乃博还是信服于郁采蘩教授的才干，一直与她合作至协和被日军占领。

之后她赴美工作，长期与戈特曼教授合作，从事痛风领域研究。她对痛风发病机制的研究以及秋水仙碱、别嘌呤醇治疗痛风的临床研究，使痛风从一种极易致残的疾病变得可被很好控制。

戈特曼和郁采蘩两位教授不仅用秋水仙碱来进行痛风的常规治疗，而且还尝试用它来预防急性发作的可能。在此之前，秋水仙碱虽然已经是治疗痛风的常规药物，但当时尚无研究能够令人信服地评价秋水仙碱用于预防急性痛风性关节炎发作的效果。

1961 年，郁采蘩和戈特曼发表了有关痛风治疗的经典文献，以确凿的数据说明了使用秋水仙碱预防急性痛风发作的有效性。此外，他们还试用促肾上腺皮质激素注射治疗急性痛风性关节炎，也取得了一定的效果，它可以在秋水仙碱疗效不佳时试用。

不仅如此

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除此以外

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美国西奈山医院也成为了世界最著名的痛风研究中心，郁采蘩教授成了西奈山医院历史上第一位女性教授。

痛风急性期的用药

有了这些经典的能有效治疗痛风的药物，我们还要学会科学地去运用它们。为了指导你正确服药，本期BTV养生堂头条专栏特邀另一外优秀的女医生，首都医科大学附属北京中医医院风湿科主任医师王玉明来指导你痛风急性期和间歇期的用药。

痛风治疗分为治标和治本两个方面。当痛风性关节炎急性发作，关节红肿热痛难以忍受，这时要急则治其标，要尽快地消炎止痛，解除患者痛苦。

应采取的措施有：一，卧床休息，抬高患肢；二，消肿止痛。可选用非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠、芬必得、依托考昔等。

第二类药物可用秋水仙碱，用法是1次1片，一天2-3次，但不提倡秋水仙碱大量应用。如果有肝肾功能损伤，或肠道不能耐受这两类药物的患者，可以选用糖皮质激素注射，如氢化可的松、地塞米松、培他米松等。短时应用激素可以快速、有效地缓解关节肿痛，但不能反复、长期大量应用。另外，还可以配合清热解毒、化湿通络的中药汤剂内服或者外敷。

急性痛风性关节炎发作的特点是来得快、好得快，一般1-4天可以缓解。不用止痛药也可以自行缓解，用药好得更快一些。

痛风间歇期的治疗

治疗痛风的关键是在间歇期，在没有关节肿痛的时候进行降尿酸治疗，才是从根本上治疗痛风，也就是治本。

目前，降尿酸药有两种。一种是促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆，用于没有肾结石、没有中重度肾功能损伤的患者，轻度肾功能损伤也是可以应用的。

另一种降尿酸药是抑制尿酸生成的药，如别嘌醇、非布司他，用于尿酸生成过多，肝肾功能正常的患者。如果有肾结石或肾功能不全，就要选择非布司他或别嘌醇。如果肝功能异常，最好选用苯溴马隆。

所以，应用降尿酸药前一定要检查肾脏B超，看看有没有结石。要检查肝功能，看看正常不正常，然后再选择降尿酸药物。

降尿酸药的用法也很重要，要记住降尿酸急不得、快不得。应用降尿酸药有三个原则：

一，从小剂量开始逐渐加重到维持量。不论是苯溴马隆还是非布司他，开始用药时最好是隔日吃半片，吃10天；再改为每日吃半片，再用10天；再改为每日吃1片，再吃10天。这样一个月后复查血尿酸，基本可以降到比较理想的水平。

如果一个月后血尿酸没能降到理想水平，可以把一片剂量再维持一个月。两个月后血尿酸仍然不能降到正常水平，就需要增加药量了。

二，维持长期治疗，不要三天打鱼、两天晒网。降尿酸药与降压药、降糖药一样，需要长期维持用药，停药的话血尿酸就会反弹升高。

三，监测尿酸，调整药量，一般三个月检查一次尿酸。血尿酸降到正常水平时，不是说明痛风治好了，而是说明这时的降尿酸药量是最合适的量，需要维持治疗。就像高血压、糖尿病的治疗一样，指标正常就停药是不可以的。

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