第21学：未来大热岗位健康管理师又有盼头啦！

为了巩固本人健康管理师知识，现与线上朋友一起学习培训资料第21学今学。今天学习第二章临床医学的基础知识，这知识也是必须要学习和掌握的

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首先来看一下临床医学分为四节，第一是概述部分，第二节是现代医学诊断方法和技术，第三节是现代医学的主要的治疗方法，比如药物、手术，第四节是临床医学在健康管理中的应用。它们的关系是怎样的？看概述部分。

什么叫做现代医学？根据研究内容、服务对象、服务方式可以将现代医学分为：基础医学、预防医学。临床医学在医学院校有基础医学院的出来一般是做研究，在实验室工作的会比较多。当然也有预防医学，都是在防疫站防疫部门工作会比较多。临床医学就是在医院里面，如内科、外科工作的会比较多。

重点来看临床医学是什么样的一门学科，是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后。在临床医学当中一定要有诊断才能够针对性的给出治疗方案。有很多的不舒服或者有一些不明的病因，在临床上也确实有碰到过检查了一轮之后没有最终诊断疾病的结果，所以也只能采取保守的治疗。

所以临床医学的思路要知道，因为这个思路对于做健康管理的也是有借鉴和参考意义的。找出病因，经过很多的检查、诊断，最终有诊断的结果。诊断结果出来之后要看是什么治疗方案，是药物还是手术，是内科还是外科的治疗方式来实施诊断和治疗的一种医学学科。

这里会包含比如诊断学、内科学、外科学、妇产科学等，这些都是很重要的课程、很重要的学科。但现在对临床医学的学科分类和主要特征，现代临床医学的显著特征是学科分科越来越细化、很精细，叫做专科化。

比如要去挂号，有些病人真的还摸不到门，不知道挂哪个科，所以在医院里边通常会有个导医，比如哪不舒服应该挂哪个科。因为现在分科分的太细了，具体来看一下从哪些方面角度来进行分科。

按照治疗的手段、治疗的对象包括按照人体部位、病种、诊断手段这几方面来进行分科。首先按照治疗手段建立的学科是用药物治疗为主还是以手术外科的方法治疗为主，所以就分为内科、外科还有理疗康复理疗科的。

还有核医学这个科室是一种应用同位素进行治疗的，这科室特别是治疗甲状甲状腺疾病，包括有检查和医学科有营养治疗学，营养科通过食物包括一些营养素来进行辅助的治疗。特别是像手术前手术之后的还有一些内分泌科的，比如像糖尿病就要结合营养治疗，包括肥胖等。

还有心理治疗学，心理科也是按照治疗手段有心理的咨询，还有就是结合药物的治疗，按照治疗手段来分的科室。

·第二个就是按照治疗对象建立的科室

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专门也是有这样的科室，围生医学是什么？比如孕产妇围生儿的卫生保健叫做围生医学科。再看按照人体的系统或解剖部位建立的学科，口腔科、皮肤性病学、眼科、神经病学、耳鼻咽喉科学，这个就是按照人体的系统或者解剖部位的，可以看到眼口鼻也就是耳鼻喉，又叫做五官科，就是从内科外科二级学科。

·再细分下来的还有什么？比如心血管内科、呼吸内科、解剖部位、呼吸系统、泌尿系统、泌尿外科、胸外科，就是从内科外科又在进一步的往三级细分，按病症作为学科

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按照诊断手段建立的学科，如临床病理学医学、检验科、放射科、超声科，这几样按照诊断的手段，大家会比较熟悉的是有检验科、验血为主的验尿，还有是放射科，比如照X光、照CT、磁共振都在放射科超声，B超彩超有一个就是临床病理学。

很多人可能不知道它是干什么的，就是取了活检，就比如有人身体里面长多了一样东西，那不是好事情吗？就看多了这样东西，它到底是良性还是恶性的，所以要取一个活检，要取点组织进行活检来判断一下是良性还是恶性，就在临床病理科来进行检验。

临床医学随着发展也带来一系列的问题，就是临床医学当中的西方医学重治疗轻预防。

所以在医生的管理里面为什么现在医生也要学健康管理？其实很多医生的思维也要跟着转变，在他们眼中就是只要没有明确诊断出疾病，你都还是健康的，你都没什么问题的，就诊断出疾病了才来医院找医生，所以就是重治疗轻预防。

·第二个关注疾病要忽略患者。现在叫做现代生物医学的模式，人跟自然人跟社会都有紧密的联系，所以人的健康它跟环境是息息相关的，不能仅仅是着重点在于疾病本身，也要考虑一下患者有他的心理，还有他的生活的环境的因素，他的营养的状况，他的生活方式等等。

这一方面我觉得中医相对西医来说，它会更加的考虑到在人跟自然之间的关系，关注本专科的问题而忽视其他专科的问题。

所以比如我是搞心血管的，主要是关注有关心脏血管的问题，比如我是内分泌科的，主要关注比如糖尿病就是甲状腺的问题，跟内分泌相关的。

当然就是在医学的发展当中不断的分科细化，确实因为人体是很复杂的，如果你要做全科医生可能你很多都懂，但是不够专不够精，从这方面来说会导向，就是会从纵向的细分的领域不断的去深入的研究。

当然很多时候要跳出这个，比如临床医师要跳出这个框框，要多点既有专科的专业能力，也要有系统性的思维。另外就是比较难以提供连续性的照顾，也就是很多人有这个体会，比如去看了医生，开了药之后其实医生这块是没有什么服务的，开了七天的药提醒你要按时服药或者说药物快敷完之前给你打个电话说你要过来复查，他们没有个连续性，有可能就那患者吃了七天药，然后他本来还要来复查，继续的进行持续的治疗的，但他可能断了，或者是这个时候又找另外一间医院另外一位医生了，所以它没有个连续性医疗费用急剧升高。

这个就是国家也是一直在解决看病贵的问题，目前已经有这方面很好的转变了。