眼角膜移植后多久能好眼角膜移植有哪些注意
眼角膜移植后多久能好 眼角膜移植有哪些注意事项
一、眼角膜移植后多久能恢复
角膜移植后至少需要三个月恢复,也需要定期复查了解移植角膜的情况。
1、选择环钻大小要适当,既要考虑尽可能切除病灶,又要减少术后的并发症,植孔的中心力求在瞳孔中心。如环钻超过8mm,易产生排斥反应,太小,光学效果差。
2、保护好供体角膜内皮,钻切下的植片,要内皮面朝上,内皮面滴一滴生理盐水或healon,防止干燥。
3、钻切植床时,环钻与角膜面要垂直,植床倾斜,影响愈合;钻切时勿用力过猛,否则易伤及虹膜及晶状体,以某部分穿透后,用角膜剪完成为佳。有条件可在前房内注入少许healon,更利于手术进行。
4、缝合要对合好,缝合深度达角膜全层的4/5,每针间距尽量均匀,减少散光。
5、术中形成前房尤为重要,以水密状态为佳,气密次之,如前房不能形成,要找原因,如漏气、漏水要加固缝合。
二、角膜移植手术后要注意什么
1、定期复查
出院后每周一次,病情无特殊,一个月后,可每月一次,待角膜缝线拆除后,每三个月复查一次,以减少术后远期并发症。
2、角膜缝线拆除的时间
穿透性角膜移植术的缝线一般于术后半年至一年;板层角膜移植一般于术后2~3个月,具体时间复查时由医生确定。
3、注意排斥反应的发生
排斥反应常发生于术后1~2个月,但有些病人术后几年也有发生排斥反应的;因此如果病人感觉眼红、痛,突然视力下降,角膜移植片混浊,要立即到医院就诊。
滴眼药水时滴管头不要碰到角膜移植片,两种以上的眼药水要交替使用,每次间隔几分钟,以保证药物在眼内的浓度。滴眼剂宜放于阴凉避光处。
4、饮食指导
适当补充营养,增强机体抵抗力,多吃水果、蔬菜,以保持大便通畅。少吃辛辣、油腻食物。
5、活动与休息
(1)注意眼部卫生,不要揉眼,外出要戴防护眼镜,避免碰伤术眼。
(2)不能游泳,防止感染,避免日晒、热敷,保护角膜移植片。
(3)术后一年内避免重体力劳动,需全休三个月。
(4)移植片在一年内无感觉,容易受伤,故要注意避免摩擦,如属于单疱病毒炎患者,术后要注意预防感冒、上呼吸道炎和过劳。
(5)不要吸烟,防止角膜炎复发。
三、角膜移植手术有哪些种类
板层角膜移植术
板层角膜移植术:是一种部分厚度的角膜移植。手术时切除角膜前面的病变组织,留下底层组织作为移植床。移植床通常很薄,甚至仅留后弹力层和内皮层。故凡角膜病变未侵犯角膜基质深层或后弹力层,而内皮生理功能健康或可复原者,均可行板层角膜移植术。临床常用于中浅层角膜斑翳或角膜营养不良性混浊,进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤,以及一些条件差不能作穿透性角膜移植的眼球,为改良角膜条件先作板层移植。
穿透性角膜移植术
穿透性角膜移植术:是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法。适应症按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。光学性角膜移植术常见的适应症为圆锥角膜、各种原因所致的角膜瘢痕、各种角膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭。治疗性角膜移植术的适应症为化脓性角膜疡、眼化学伤、蚕蚀性角膜溃疡、角膜边缘变性、韦格内肉芽肿所致的角巩膜坏死、复发性翼状胬肉、角膜皮样肿、角结膜鳞状上皮癌等。
四、眼角膜手术有哪些步骤
1.缝线或开睑器开睑。上、下直肌固定缝线。角膜瘘、穿孔、无晶体眼和小儿患者缝fleiringa环。
2.根据角膜病变范围选择环钻,一般用7~7.5mm环钻钻取植床。成人一般选比移植片小0.25mm的环钻,钻通植床并剪下病变角膜。
3.钻取移植片 从上皮面,左手握以纱布包绕角膜向上的供眼,右手持环钻垂直置于供眼角膜中央,钻透后,用角膜剪剪下角膜植片。
从内皮面取材,应预告取下带有巩膜瓣的角膜片。
将角膜片内皮面朝上置于切割枕上,以锋利的环钻压切下角膜植片。
4.固定植片,把植片放置在移植孔上,10-0尼龙缝线在12、6、3、9点固定。
间断缝合,一般16针,连续缝合22~24针,间断缝合易于术后调整缝线减少散光,连续缝合刺激小,伤口封闭严,减少手术时间。缝合要达角膜厚度的4/5。
5.重建前房 从植片缘注入生理盐水或消毒空气,以减少虹膜前粘、植片混浊,以达到水密为好。
6.散光检查,使用角膜散光盘在显微镜下,调整缝线松紧度。
7.术毕结膜下注射庆大霉素2万单位、地塞米松2.5mg,包双眼。