宝宝口腔溃烂怎么办
宝宝口腔溃烂怎么办
宝宝常常嘴巴破皮化脓、长泡该怎么办？妈妈其实不用怕，大部分的症状只要小心照料就会自然痊愈，只有少部分的溃烂需要治疗，所以不用太担心。
宝宝口腔溃烂分为许多种情况，有病毒感染，也有外力影响造成，每一种情况产生的溃烂都不一样，所以家长需要了解原因，再对症下药，就一定万无一失了。常见的口腔溃烂种类
小儿牙科主任林孝禺医生强调，溃疡分布的情况看起来似乎会很可怕，有时来的很快，有时也会有合并潜在性的问题。至于严重与否，与溃疡分布的情况、位置、多寡及小朋友的疼痛程度有关系。
一般幼儿口腔局部溃疡常见的有鹅口疮、咬合性的伤害、外伤性的溃疡、化学性的灼伤，甚至孩子不小心咬到电线，产生电击造成的伤害。幼儿口腔广泛性溃疡也蛮常见，严重的话有些会合并发烧、上吐下泻、倦怠等全身性症状。
还有比较不常见的溃疡，这跟一般小朋友的免疫力有关系；免疫力比较差的孩子，由于他的口腔黏膜环境受到破坏，再生能力变差之后，容易造成伤口久久不愈的情况。还要注意一些血液方面的疾病，例如白血病、地中海性贫血或缺血性贫血，这些疾病虽很少见，可一旦有就很严重，属于比较恶性，而且都会造成牙龈肿痛。
另外，病毒感染也容易造成口腔溃烂，有疱疹性病毒，可以分为初次感染或复发性感染；还有最近流行的肠病毒，其中侵犯嘴巴的病毒有可能是最早发现的。而水痘病毒不但会伤害到嘴唇、脸颊，也侵犯躯干及四肢。其他还有细菌感染，也会造成牙龈溃烂。
鹅口疮的原因及照顾
鹅口疮是婴幼儿很常见的一种口腔溃烂疾病，它分成几种，一般分为微小型及严重型，以疱疹的大小来区分，发作时通常局限于单一部位。如果在同一部位长很多，则属于比较严重的情况。
原因
林医生说，引起鹅口疮的真正原因，目前在学术理论上仍然未明，最被认同的假说是由于免疫力的问题，营养不良、睡眠不足所导致的抵抗力不好，都有可能影响。鹅口疮容易长在嘴巴里面、颊侧的黏膜及舌头上，或者是口腔后方软腭的位置。其中轻型的形状不会太大呈现不规则的圆形，为浅粉红色，有时会有黄白的黏膜在上面，多半7～10天会自动愈合，通常是单独存在，最多不会超过4～6个。
药物
鹅口疮虽然会自然痊愈，但用药物可以减轻他的疼痛，抗霉菌药物一般一天分4次于饭后使用。在喂药之前，应先用少许温开水润湿口腔。若是使用的抗霉菌药物为悬浮液，则将悬浮液滴入口腔两侧；若是使用的抗霉菌药物为粉剂，则用棉花棒或用纱布包手指沾药物涂抹口腔。在服药后30分钟内，不要让宝宝吃任何东西。服药期间至少7天，或白色斑块消失后至少再服用3天。
清洁
记得要仔细清洁乳头、乳晕以及奶嘴和玩具等可能与婴儿口腔接触的物体。清洁时，可浸泡于摄氏55度的清水至少10分钟。
何时找医生？
严重型的颜色比较深，溃疡也比较大，超过6毫米，甚至大过1～2厘米，会持续3～6星期。所以林医生强调，如果宝宝的鹅口疮疹子很大，又超过14天以上还没痊愈，或者是反反复复发作在同一个位置，就要来看医生了。
BOX
当婴儿患鹅口疮时，每次喂食时间应维持在20分钟内，及尽量避免使用安抚奶嘴。
外伤型的口腔溃烂
所谓"外伤型"就是外力造成的伤害，例如咬手指、玩具、小东西，甚至电线等，这些都会造成口腔有伤口，如果处理不好容易产生溃疡，妈妈一定要小心处理。
外伤溃烂的种类
1.乱放东西在嘴巴里
许多周岁前后的小孩喜欢把东西放在嘴巴里，容易将口腔内外侧的黏膜刺破，再加上宝宝常会碰撞或跌倒，造成口腔各处破皮，这称为"外伤性溃疡"。因为东西是从外面进去，因此容易发生在嘴唇、牙龈，几嘴唇附近的黏膜，当然舌头也不能幸免。林医生说，这种口腔溃烂很容易辨认，通常一定是单独的伤口，而且小朋友会痛的哇哇叫，家长自然会发现。
至于溃烂的大小要看外伤的厉害程度，所以妈妈放玩具要很小心，避免小朋友拿玩具咬，有些玩具坚硬的部分很容易造成外伤。这种伤口一般7～10天自然会好，虽然宝宝会痛但也不用太担心。
2.宝宝自我伤害
另外一种"外伤性溃烂"是自己咬伤的，大部分是在舌头上，或靠近牙齿的咬合面脸颊黏膜的地方。
一般妈妈可以看看小朋友有没有特别吃了什么东西，或者有不正常的咀嚼，也可能是牙齿长出来，一开始咬合的习惯还没建立好，所以自己咬到。其他如本身牙齿形状或位置异常，也会导致咬合干扰，妈妈可能要注意一下。
如果把咬合到的牙齿去除刺激的部分，就没有问题了。很少需要用到的方法是把牙齿粗糙的部分磨平，到宝宝牙齿慢慢长到比较好的位置就不用担心了。少数小宝宝一出生就有下颚乳门牙，这种新生儿吸吮时的动作会让舌头跨过牙齿，但不一定就会产生"咬合性的溃疡"，如果小孩已经在舌头的内侧造成了很大的伤口，引起喂食上的困难，拔掉将是最后一个选择，但要等到六七岁时恒牙才会再长，所以能不拔就尽量不要拔。
有些孩子无论是外力或情绪上的影响，常会将手放在嘴里抠来抠去，或者习惯咬嘴巴、咬铅笔，都会造成外伤。尤其是发展迟缓的孩子，有一些特殊不正常自我伤害的行为，这种情形很容易发生在口腔，因为口腔是最容易自我伤害的部位了，所以家长要尽量避免这种情形发生。
3.咬电线造成的伤害
另外很少见到的还有宝宝因好奇咬电线，横着咬容易将嘴角咬破皮，造成严重灼伤，而且多半有一端会咬的比较深，伤口也会比较严重，即使愈合也会造成嘴唇变形，嘴巴开口的缝变小，伤口会很大。所以家长在小朋友会爬的时候，要避免他们接触电线，一旦发生了，需要专业的医生来帮忙，运用特殊的装置避免伤口不正常的愈合，造成张口困难。
4.化学性的伤害
"化学性的外伤"也会造成口腔溃烂，林医生说所谓的化学性外伤，药物灼伤就是其中一种，由于大人将药物闭置，孩子不晓得就将药物含咬着，借着本身酸碱质的变化，造成口腔内部的灼伤，所以家长放药物时要特别小心。容易受伤的地方有嘴唇、舌头、颊侧黏膜、牙龈等，外表像是灼伤似的、呈白色或红色，会有些黏膜在上面。如果找出原因，就避免让小朋友再接触同样的东西。
治疗时可以用局部止痛的药物，帮助宝宝减缓疼痛，几天后自然就会痊愈。
另外，还有吃得过冷或过热所造成的口腔伤害，就称为"温度刺激所造成的外伤"，这种伤口的范围就比较大，但只要避免这样的刺激就好了。
居家护理
外伤性的溃疡除了用支持疗法(多休息、多喝水、补充营养、清洁)外，也可以使用喷剂，还有类固醇的药物可以使用，但不要擦太多，只要可以减轻疼痛即可，因为虽然药物可以减少发炎的机会，但会延迟愈合的情况，所以还是不要使用过多较好。
林医生强调，最主要的还是预防比较重要，家长要将会造成外伤性伤害的原因去除，例如不要让小孩含药物过久、避免外伤碰撞、如果咬合有问题就要调整等，才能真正让小朋友的口腔健康。
病毒感染性口腔溃疡
所谓"病毒性感染"，即因宝宝感染到某些病毒，导致口腔溃烂的情形，严重的话还造成全身性感染，家长要格外注意。
病毒溃疡的种类
1.疱疹性病毒
在口腔的疾病中，疱疹性病毒最常见，每个人在幼儿时多半会发一次，而且会很严重。
一开始会有类似感冒的症状：倦怠、头痛、疲劳、不容易睡觉、不吃东西、不敢喝水；牙龈的表面以及口腔前面、上面、下面、外侧、内侧都会影响到。这是属于接触性病毒传染，有可能是大人传染给宝宝的，可能会引起整个牙龈的严重红肿，有时还会大量出血，甚至牙龈肿大到把整个牙齿包住。
这种病毒6个月大以后开始长牙的小朋友很容易得到。
但不一定每个得到的小朋友都会很严重，有的人较轻微，会有倦怠感，类似感冒症状。
但一般溃疡的部分分布很广、也很痛，形状很小很圆，严重的话会有水泡，水泡破掉会产生不规则的溃疡。而且宝宝因为不吃不喝会造成营养失调，甚至淋巴结肿大，通常3～5天时最厉害，一个星期后会到高峰，第二个星期红肿情况就会慢慢削减。虽然很痛但用支持疗法就会好了，也就是多喝开水、多休息、多清洁，而且通常一个人一生只长一次。
宝宝还是可以刷牙，林医生认为清洁口腔可以防止牙龈因为局部发炎继续红肿。
2.复发疱疹性感染
"复发疱疹性感染"跟疱疹性口腔炎不一样，因为虽然疱疹性病毒痊愈后，还会潜伏在体内，不会完全消失，所以当一般人抵抗力差、外伤、发烧或感染时，会很容易复发。长的部位通常是单侧，一开始会在嘴唇或嘴角上面有小水泡，或者牙龈及上颚的硬颚部分也容易有，常发生在游泳、晒太阳(光的刺激)之后。通常宝宝会很痛，但7～10天自己会愈合，所以不需要药物。
3.疱疹性咽峡炎
另一种是疱疹性咽峡炎，其实很好辨认，因为是病毒感染所以先从水泡开始，再慢慢变成溃疡，溃疡的分布广，通常会有数个不等，长在口腔比较后面的部位，例如软腭、扁桃腺、咽喉处。会有高烧、喉咙痛、头痛、不吃东西、疲倦等症状，在发病1～2天后就会从水泡变成溃疡，这会让小朋友极度疼痛，但家长也不用太担心，因为只要7～天自然会好，但要特别注意补充营养跟体力。
4.手口足病手口足病也会造成口腔溃烂，它们容易发生在口腔表皮及里面，特别是后面的部分，而且孩子由于不想喝水、不吃东西会营养不良，更加重生病的可能，会有3～6天的潜伏期，之后会开始发烧、头痛，以及有口腔长脓胞的症状，5～8天后症状会减缓。家长也不用太担心，通常宝宝自己会好，只有少数的人会很严重，而且夏秋之际会很流行，家长要特别小心。
此种口腔溃烂由于比较严重，所以要特别照顾好小心宝宝，否则会造成中枢神经的病变，所以一旦发现宝宝意识不清楚，一定要赶快就医，还要观察有没有其他的病变。
居家照顾
宝宝一旦发生口腔溃烂，妈妈就会想到用药，专家认为，虽然有些药物在民间很流行，但多半是有含类固醇的药物，如果是病毒性水泡形成的溃疡，就不建议使用药物，只要给小朋友适度的口腔清洁即可，如果一定要用药，也要选择没有含类固醇的。如果小朋友已经有全身性倦怠、发烧的情况，可以请教医生，使用合并补充药物。
大部分的口腔疾病在1～2个星期后，自然就会愈合或减缓，但要特别注意有没有外界刺激性的原因，避免吃太冷或太热的食物及饮料，可以补充电解质，即饮用运动饮料补充体力，但如果2个星期之后，口腔还是肿的很严重，甚至进食困难，就一定要到医院观察，这时要特别注意有没后遗症。栏目/幼儿保健
指导专家/儿童牙科主任林孝禺